El IAPOS brinda cobertura de todas las prácticas que correspondan para el diagnóstico, tratamiento y/o resolución de la patología de sus afiliados. El acceso a la misma es simple, ya que en la generalidad de los casos las prestaciones se autorizan online en el lugar donde se realiza la misma.

Cuando por su patología, los afiliados requieran prestaciones que no se encuentran incluidas dentro de la cobertura contratada con los prestadores, su reconocimiento se solicita de manera presencial en la obra social, a través de beneficios especiales o de excepción, o bien por reintegro.

Todas las prestaciones pasan por una autorización previa, por lo cual el pedido de la práctica debe tener un diagnóstico y/o historia clínica que justifique la realización de la misma. En algunos casos, también se requiere la presentación de estudios anteriores. Los criterios para la autorización de las prestaciones se encuentran basados en evidencia médico-científica.

Por cada prestación a realizarse, los afiliados deben presentar bonos únicos asistenciales. La cantidad de bonos a entregar depende de la complejidad de la práctica. Cuando se solicite la autorización online de la misma, el sistema informará el total de bonos únicos asistenciales que deberá presentar.

Prácticas médicas y bioquímicas, autorización on line, deberá presentar en el lugar donde se la realiza:

• DNI
• Pedido médico donde especifique el diagnóstico
• Resultados de estudios anteriores (en caso de repetir estudios o análisis)
• Historia Clínica

Prácticas médicas de alta complejidad, autorización on line, deberá presentar en el lugar donde se la realiza:

• DNI
• Último recibo de sueldo del titular
• Estudios previos
• Historia Clínica
• Para las prácticas de alta complejidad que se realicen en Rosario, el profesional solicitante deberá completar la Planilla de autorización de prácticas de Alta Complejidad

Para Internaciones, autorización on line desde el sanatorio:

• Pedido médico de la internación donde se especifique el diagnóstico
• Bono de internación
• DNI

Para la solicitud de autorización como beneficio de excepción, de manera presencial en Sede del IAPOS:

• DNI o credencial del IAPOS del titular y del paciente (la credencial solo será exigible cuando no pueda determinarse la condición afiliatoria mediante consulta al padrón on line)
• Último recibo de sueldo del titular cuando sea necesario comprobar el aporte al servicio complementario o cuando no pueda determinarse la condición afiliatoria mediante consulta al padrón on line
• Pedido médico original de la práctica a realizar con el diagnostico correspondiente
• Historia clínica completa
• Resultado de estudios anteriores
• Dos presupuestos de la prestación a realizarse

Para la solicitud de reintegro, de manera presencial en Sede del IAPOS:

• Nota del afiliado solicitando el reintegro
• DNI o credencial del IAPOS del titular y del paciente (la credencial solo será exigible cuando no pueda determinarse la condición afiliatoria mediante consulta al padrón on line)
• Recibo de sueldo del titular del mes anterior en que se realizó la práctica
• Constancia de CBU del afiliado titular
• Pedido médico original de la práctica a realizar con el diagnostico o historia clínica
• Fotocopia del resultado o informe del estudio
• Factura (B o C) de pago contado o recibo original sin tachaduras ni enmiendas. En la misma debe constar:
  • Nombre completo del paciente o de quien realiza el gasto (se debe aclarar quien es el paciente)
  • Fecha de facturación
  • Descripción de la abonado (concepto)
  • Precios unitarios y total, además de importe total en letras
  • Condición de pagado (según el modelo de fatura se deberá marcar con una cruz o colocar sello de pagado)
  • Condición de IVA (marcar con una cruz en consumidor final)

Los bonos se adquieren en las bocas de expendio, en cajeros automáticos de Red Link o a través de la banca digital del Banco de Santa Fe o adhiriéndose al débito automático en cuenta.