Videofluoroscopía
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Es un estudio de diagnóstico por imagen de video en el que el paciente ingiere diferentes consistencias con líquido de contraste y el radiólogo y fonoaudiólogo evalúan la disfagia según el nivel del complejo orofacial y las diferentes posiciones compensatorias destinadas a la rehabilitación.
Está indicado en pacientes con trastornos deglutorios que pueden clasificarse en:
- Disfagia: Es la sensación consciente reconocida por el paciente (o reconocida por los padres del niño enfermo), no dolorosa del dificultoso paso del alimento por la faringe.
- Trastorno de la deglución: No son siempre percibidos por el paciente o padres. Se sospecha por signos clínicos a distancia (ej. Neumonía).
- Aspiración: penetración de saliva o comida debajo del nivel de las cuerdas vocales verdaderas, sin signos como tos u otra dificultad deglutoria.
- Penetración: entrada de alimento, saliva o líquidos sobre el nivel de cuerdas vocales, pero estas, al respirar, pueden provocar la aspiración por debajo de las cuerdas, a la vía aérea.
- Tos: Complejo fenómeno reflejo que responde al estímulo repartido por las vías respiratorias. Conviene analizar este reflejo en pacientes disfágicos ya que su ausencia no significa ausencia paso de alimento a las vías respiratorias.
Utilidades:
- Detección de aspiraciones.
- Detección de penetración.
- Preparación del bolo.
- Limpiado faríngeo.
- Protección de vía aérea.
- Ensayar maniobras de posicionamiento.
De los resultados se determina si el paciente necesita tratamiento, y en dicho caso se trabaja con indicaciones y plan o con asistencia permanente al consultorio de Fonoaudiología. Esto siempre depende del tipo de patología de base y de la gravedad del síntoma deglutorio. También se decide con los médicos especializados en alimentación enteral la colocación o quita de SNG o gastrostomía, como el tipo de dieta, suspensión o ingesta de líquidos livianos o espesados, etc.
