Gobierno de Santa Fe - Trámites
  • Martes 03 de Diciembre de 2024
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Gobierno de Santa Fe Tramites
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Comunicación de eventos adversos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización ESAVI

tu_opinion
Ministerio de Salud
Datos Geografico
Condiciones médicas relevantes previas a la vacunación
Alergias
Diabetes
Hepatopatias
Disfunciones renales
Epilepsia
Inmunosupresión VIH
Tratamiento Esteroides
Enfermedades autoinmunes
Desnutrición
NO PRESENTA NINGUNA CONDICION MED. RELEV
 Tipo de ESAVI
Datos del paciente
 
Medicación concomitante
Estudios complementarios post ESAVI
Descripción del ESAVI (Incluyendo duración)
 
 
    Resultados del evento (Marque las opciones correctas):
Requirió tratamiento
Requirió o prolongó su hospitaliz.
Riesgo de vida
Otro
 Recuperado ad integrum
Recuperado con secuelas
No recuperado aún
Desconocido
Muerte
Imagen o foto asociada al evento
DATOS DE LA VACUNA
Recibió otras dosis  previamente del mismo tipo de vacuna ?
 
Recibió al mismo tiempo otras vacunas?
Tuvo reacciones adversas posteriores
a la vacunación de las dosis previas ?
Recibió otras vacunas en las 4 ultimas semanas?
Tiene antecedentes familiares de  reacciones  a vacunas
¿ Hermanos, padres, abuelos?

Lugar de vacunación
Marco de aplicación
Datos del comunicador
Programa Provincial de Farmacovigilancia Bv. Galvez 1563 PB Santa Fe CP 3000
Contacto: farmacovigilancia_dbyfcia@santafe.gov.ar
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