Gobierno de Santa Fe - Trámites Sistema de farmacovigilancia
  • Sábado 23 de Noviembre de 2024
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Sistema Provincial de Farmacovigilancia Comunicación de eventos adversos

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Ministerio de Salud
Datos Geograficos
Exámenes complementarios relevantes (con fecha):
Efector de Salud
Tipo de evento adverso
Diagn. presuntivo y condiciones médicas relevantes
(alergia, semana de embarazo, alcohol, drogas, disfunción
hepática o renal, tabaquismo):
Sospecha falsificación de medicamentos ?
Medicación concomitante (Incluyendo terapias alternativas):
Datos del paciente
 
Resultados del evento (Marque las opciones correctas):
Requirió tratamiento
Requirió o prolongó su hospitaliz.
Riesgo de vida
Otro
 Recuperado ad integrum
Recuperado con secuelas
No recuperado aun
Desconocido
Muerte
Descripción del evento adverso o defecto del producto
 
Imagen o foto asociada al evento
MEDICAMENTOS (Escriba en primer lugar el producto sospechado)
La suspensión o reducción de dosis del medicamento sospechado, causo disminución o desaparicion del adverso ?
Datos del comunicador
La reexposicion al medicamento sospechado genero el mismo o similar evento adverso?
Envía muestra?
Programa Provincial de Farmacovigilancia Bv. Galvez 1563 PB Santa Fe CP 3000
Contacto: farmacovigilancia_dbyfcia@santafe.gov.ar
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